Медицинское страхованиеМедицинское страхование – это социальная защита прав пациента на полноценное лечение и охрану здоровья на государственном уровне.

Медицинское страхование гарантирует оплату медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Страховые компании при этом несут материальную ответственность с моменты уплаты гражданином первого взноса.

С 1993 года в Российской Федерации медицинское страхование существует в двух формах: добровольное и обязательное.

Охрана здоровья граждан регламентируется ст. 41 Конституции РФ, а также рядом законов – «Закон о медицинском страховании граждан в РФ» (1991 г.), «Закон о психиатрической помощи населению и правах граждан при ее проведении» (1992 г.), «О мерах по предупреждению распространения заболеваний, вызванных ВИЧ» (1995 г.), «Основы законодательства об охране здоровья населения» (1993 г.), «О гарантиях прав на охрану здоровья при распространении рекламы» (1995 г.).

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхованиеОбязательное медицинское страхование (ОМС) – это гарантированное государством материальное обеспечение граждан в случае болезни, потере трудоспособности и в преклонном возрасте. Полис ОМС выдается гражданину страховой медицинской организацией бесплатно.

Базовая программа обязательного медицинского страхования охватывает первичную медико-санитарную, профилактическую, скорую, амбулаторно-поликлиническую, стационарную медицинскую помощь, флюорографические обследования, стоматологическую и онкологическую помощь. Обязательное страхование предполагает также лекарственное обеспечение и глазное, зубное, ушное протезирование на льготных условиях.

ОМС осуществляется при наличии договора. Условия заключения документа и некоторые нюансы у страховщиков могут отличаться. В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с 1 января 2011 года каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование предоставляется на всей территории России независимо от места проживания или прописки.

Полис единого образца ОМС выдается без ограничения срока действия:

• гражданам РФ,
• иностранным гражданам (постоянно проживающим на территории РФ),
• лицам без гражданства (постоянно проживающим на территории РФ).

Медицинская страховка с ограниченным сроком действия выдается:

• беженцам,
• временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам,
• временно проживающим лицам без гражданства.

При утрате или ветхости полиса можно получить дубликат. Страховой полис подлежит обязательной замене в случае изменении фамилии, имени, отчества, даты или места рождения, а также при неточностях и ошибках, допущенных при заполнении полиса.

Работающие граждане получают полис обязательного медицинского страхования с момента подписания трудового договора.

Недостатком ОМС является то, что оно охватывает не все виды медицинских услуг, в которых может возникнуть потребность у пациента.
200″ />

Добровольное медицинское страхование

dobrovolnoe Добровольное медицинское страхование — разновидность личного страхования, которое обеспечивает медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, не работающих по программе ОМС.

Сегодня все более популярным становится ДМС страхование. Цены на ДМС зависят от:

 

  • себестоимости услуг,
  • пожеланий страхователя,
  • количества застрахованных по договору,
  • пола,
  • возраста,
  • уровня лечебного учреждения,

др. факторов.

Полис ДМС является дополнением к обязательному страхованию.

Страхование ДМС бывает индивидуальным (ориентированное на заболевания конкретного лица) и коллективным (учитывающее риск возникновения заболеваний у группы лиц).

Полис добровольного медицинского страхования охватывает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь.

У большинства страховщиков ДМС-программы практически идентичны. Разница в цене полиса объясняется включенным в него набором опций и уровнем престижности лечебно-профилактического учреждения.

Клиент может выбрать как полный пакет услуг, так и отдельные опции.

Добровольное медстрахование позволяет экономить: так, страхователь, оплативший полис на весь срок действия, застрахован от повышения цен на медицинские услуги и от дополнительных платежей. К тому же, страховая компания всегда принимает сторону пациента.